2025年4月15日，正值全国肿瘤防治宣传周之际，国际权威期刊《欧洲肿瘤内科学会胃肠道肿瘤学》正式发布了《胰腺癌系统治疗亚洲专家共识》（以下简称“亚洲共识”），填补了此前亚洲胰腺癌诊疗标准的空白。

作为亚洲共识的核心制定者，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、胰腺疾病中心负责人沈柏用教授对第一财经记者表示：“这一重要成果彰显了中国在胰腺癌诊疗领域的全球影响力，标志着亚洲胰腺癌诊疗进入了一个新阶段。我们不仅解决了临床实践中的关键问题，更让国际学术界听到了来自亚洲的强音。”

尽管此前国际上有美国临床肿瘤学会（ASCO）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）等指南，但目前尚无一部针对亚洲胰腺癌患者的治疗指南。

沈柏用表示，在全球范围内，胰腺癌因其隐匿性强、进展迅速的特点，5年生存率长期徘徊在10%以下；近年来，中国胰腺癌发病率也有所上升，且医疗资源分布不均、治疗标准不统一等问题突出。

“我们经常面临这样的困境：国际指南推荐的新药在基层医院难以获取，而亚洲特有的有效方案又未被充分纳入。”他说道。据介绍，这种矛盾在口服氟尿嘧啶衍生物S-1的应用上体现得尤为明显——该药物在日本指南中被列为推荐的治疗选择，但在欧美指南中却鲜少提及。

亚洲共识的制定历时两年，汇集了中、日、韩等10个国家和地区的顶级专家智慧，并创新性地提出了“因地制宜”的治疗策略，既保留了国际指南的精华，又充分考虑了亚洲各国经济发展不平衡、医疗资源分布不均的现实情况，确保不同经济条件的患者都能获得适合的治疗。

亚洲共识强调“系统性治疗”这一概念，凸显以化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身性手段为核心，结合多学科协作的整体治疗理念。这种治疗模式打破了以往”一刀切”的传统，根据疾病不同阶段的特点，为患者量身定制治疗方案；共识也提出了“交叉使用”的治疗策略，确保患者能够序贯接受不同机制的药物，最大限度延长生存时间。

值得一提的是，亚洲共识还首次明确推荐对晚期患者进行全面的分子检测。这种被称为“分子分型”的检测技术，能够识别肿瘤特有的基因变异，如BRCA突变、微卫星不稳定（MSI）等特征。“这就像为肿瘤绘制‘基因身份证’一样，医生可以根据这些分子特征选择最可能有效的靶向药物或免疫治疗方案，实现真正的精准打击。”沈柏用解释道。

有“癌王”之称的胰腺癌恶性程度极高、预后极差，而针对晚期化疗耐药以及根治术后无法耐受化疗的患者，目前暂无有效治疗手段。为此，沈柏用团队已经开发出一种单靶点通用型mRNA疫苗，用于胰腺癌晚期患者的治疗。该疫苗已于上周获批在国内正式进入临床一期试验。

沈柏用告诉第一财经记者，这是一种治疗性的肿瘤疫苗，在此前的IIT（研究者发起试验）中已经治疗了70例肿瘤患者，初步结果已证实其免疫原性及疗效，可延缓癌症复发、改善预后。

展望未来，沈柏用表示：“随着精准医学的发展，胰腺癌诊疗正在经历革命性变化。我们期待在三个方面取得突破：一是人工智能辅助的早期诊断系统，二是新型抗体偶联药物（ADC）的研发，三是优化现有药物的组合策略。”

目前，瑞金医院正牵头、开展、参与多项胰腺癌诊疗的国际多中心临床研究，探索创新治疗方案，这些成果有望在未来3-5年内惠及更多患者。

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钱童心

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